№ 96 Саркодовые. Основные представители. Дизентерийная амеба. Морфология, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика. Патогенное действие.

АМЕБА ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ - Entamoeba histolytica - возбудитель кишечного (амебной дизен­терии) и внекишечного амебиаза - антропоноза.

Географическое распространение - повсеместно, особенно часто в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Локализация - слепая, восходящая, поперечно - ободочная кишка, а также печень, легкие, ко­жа и др.

Морфологическая характеристика. Существует в 4-х вегетативных формах - трофозоитах и цистной форме. 1. Мелкая вегетативная - просветная форма (f. minuta) (15-20 мкм) - непатоген­на. У этой формы эктоплазма слабо выражена, движение медленное.

2. Тканевая форма (20 - 25 мкм) - патогенна. У амебы эктоплазма выражена, глыбки хроматина расположены радиально на периферии ядра, кариосома - строго в центре ядра, движение актив­ное и сравнительно быстрое.

3. Крупная вегетативная (f. magna) (30 - 40 мкм до 60 - 80 мкм) - эритрофаг. Движение амебы активное, как у тканевой формы. При особых условиях (изменение бактериальной флоры кишечни­ка, ослабление иммунитета) образует тканевую форму. При излечении заболевания эритрофаг пе­реходит в просветную, а затем в предцистную форму. 4. Предцистная форма (12-20 мкм), ее ци­топлазма не дифференцирована на экто- и эдоплазму, движение медленное. 5. Цистная форма (9 - 14 мкм) округлая с 4-мя ядрами. Незрелые цисты содержат овальные хроматоидные тельца. В зрелых цистах их нет.

Цикл развития.

Инвазионная форма - циста попадает к человеку через рот. Заражение цистами и просветными формами может сопровождаться бессимптомным носительством, чаще в средних широтах.

Патогенное действие. Патогенные формы вызывают изъязвления кишечника. Осложнения амебиаза: кишечное кровотечение и развитие абсцессов в печени. Редко может развиться аб­сцесс в легких, мозге, коже и других органах.

Источник заражения - больной человек и носитель.

Диагностика. Обнаружение тканевой и крупной вегетативных форм в мазке свежевзятых фе­калий. Наличие просветных форм и цист недостаточно для диагностики амебиаза.

Эти формы как правило указывают на носительство. Возможна иммунологическая диагностика.

Профилактика: а) общественная - выявление и лечение больных и носителей; б) личная - со­блюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей, фруктов, кипячение воды).

В зависимости от локализации их разделяют следующим образом:

Сапронозы;

Наиболее удобно распределять отдельные инфекционные болезни по их эпидемиологическим признакам. Это позволяет характеризовать пути передачи инфекции и связанный с ними механизм заражения человека.

Возбудители инфекционных болезней могут проникать в организм человека различными путями:

а) через желудочно-кишечный тракт (кишечные инфекции);

б) через верхние дыхательные пути (инфекции дыхательных путей);

г) через наружные покровы (кожу и слизистые оболочки).

Современная классификация предложена академиком РАМН В.И. Покровским (2003), которая в зависимости от естественной среды обитания возбудителей подразделяет все инфекции на три группы.

Антропонозы - средой обитания возбудителей является организм человека. Эти заболевания свойственны только человеку и передаются от человека человеку;

Зоонозы (от греч Зун - животные.) - средой обитания является организм животных.

Все инфекционные болезни по этиологическому принципу, т.е. по родству возбудителей, подразделяются на вирусные инфекции, микоплазмозы , риккетсиозы, бактериозы, спирохетозы, микозы, протозоозы, гельминтозы.

Высказано мнение, что из числа существующих эколого-эпидемиологических классификаций инфекционных болезней наиболее рациональной является классификация Б.Л. Черкасского, отражающая как специфику резервуара возбудителей, так и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Предложена уточненная эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней, предусматривающая дифференциацию инфекций на классы по основному резервуару возбудителя (антропонозы, зоонозы, сапронозы), а внутри них — на группы по ведущему механизму передачи возбудителя (заражения человека) и локализации возбудителя в организме человека (фекально-оральные, или кишечные, аэрозольные, или дыхательных путей, трансмиссивные, или кровяные, контактные, или наружных покровов). Принято во внимание предложение о целесообразности разделения сапронозов на почвенные, водные и зоофильные. С учетом современных научных данных перечень сапронозных инфекций расширен.

40. Комплексный подход к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий , направленных на три звена эпидемического процесса, выделение ведущего звена.

41. Мероприятия направленные на резервуар возбудителя в организме хозяина: клинико-диагностические, изоляционные, лечебные и режимно- ограничительные мероприятия при антропонозах, а также санитарно-ветеринарные и дератизационные мероприятия при зоонозах.

Существенную роль играют профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, в котором при антропонозных заболеваниях является человек - больной или носитель возбудителей , а при зоонозных заболеваниях животное.

К этой группе профилактических мероприятий, при антропонозах относятся диагностические, изоляционные, лечебные и режимно - ограничительные мероприятия. Активное и полное выявление больных осуществляется на основе комплексной диагностики, включающей клинические, анамнестические лабораторные и инструментальные исследования. При ряде инфекций (особо опасные инфекции, брюшной тиф, вирусный гепатит и др.) госпитализация выявленных больных обязательна. При других нозологических формах (дизентерия, эшерихиоз, корь, ветряная оспа и др.) при отсутствии эпидемиологических и клинических противопоказаний допускается изоляция больных на дому.

42. Мероприятия направленные на разрыв механизма передачи возбудителя: санитарно-гигиенические, дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия можно определить как совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения,

снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемические мероприятия проводят в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни, профилактические — постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.

Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильем, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры и т.д.

Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней включают

систематический санитарный контроль за водоснабжением населения; санитарный

и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным

состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного

питания, торговли и детских учреждений; проведение плановых

дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий

Профилактические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя разделяют на 3 группы:

1. Санитарно-гигиенические мероприятия;

2. Дезинфекционные мероприятия;

3. Дезинсекционные мероприятия.

При кишечных инфекциях фекально-орального механизма заражения, когда передача инфекции происходит через пищу и воду (реже - через грязные руки), наибольшее значение имеют мероприятия общесанитарного и гигиенического плана, а также различные способы дезинфекции, которая проводится в очагах инфекционных заболеваний, в общественных местах независимо от наличия вспышки при эпидемии инфекции.

При инфекциях дыхательных путей проведение мероприятий для прекращения путей передачи возбудителя связано с серьезными трудностями. Предупредительными мерами при респираторных инфекциях являются санация воздушной среды помещений, применение респираторов. Дезинфекция проводится при скарлатине, дифтерии - при других инфекциях дыхательных путей дезинфекция практически не применяется, по причине нестойкости возбудителей во внешней среде: корь, ветрянка, краснуха, эпидемический паротит.

При трансмиссивных инфекциях большую роль в профилактике играют средства дезинсекции по уничтожению переносчиков возбудителей - кровососущих насекомых.

43. Мероприятия направленные на предупреждение заболеваний в случае заражения возбудителями инфекционных болезней: плановая и экстренная иммунопрофилактика.

Экстренная иммунопрофилактика проводится в тех случаях, когда предполагается контакт с источником инфекции. В отличие от плановой вакцинации она может проводиться не постоянно, а по эпидемическим показаниям, т.е. если в данной местности ухудшилась эпидемическая обстановка по какому-то инфекционному заболеванию. Например, в связи с эпидемией гриппа. Такую вакцинопрофилактику обычно проводят по решению территориальных органов исполнительной власти и заранее (за 2-3 месяца).

Также экстренная иммунопрофилактика проводится при предполагаемом заражении после контакта здорового человека с больным (постэкспозиционная профилактика). Внеплановая профилактика необходима в случае возникновения обстоятельств, которые могут способствовать возникновению заболеваний, например травма, ожог или укус дикого животного.

В отличие от плановой иммунопрофилактики, при которой используются антигенные препараты (вакцины и анатоксины) при экстренной профилактике некоторых инфекционных болезней необходимо быстро создать защиту, так называемый пассивный искусственный иммунитет. Он создается благодаря использованию иммунных сывороток и иммуноглобулинов. Например, для экстренной профилактики столбняка или бешенства человеку вводят противостолбнячный или антирабический (против бешенства) гаммаглобулин. Для профилактики кори, краснухи, скарлатины, менингита используют человеческий нормальный иммуноглобулин, который содержит антитела против возбудителей многих инфекционных заболеваний.

Реже встречаются звездчатые, кубические, тетраэдрические, О- и С- образные формы микроорганизмов. Именно данный фактор и определяет способности и возможности бактерий. Речь идет об их подвижности, прилипании к поверхности, поглощающих возможностях. Среди неизменных клеточных структур можно выделить рибосомы, нуклеоиды, ЦПМ (цитоплазматические мембраны).

Средние показатели размеров обычной бактерии варьируется от 0,5 до 5 мкм. Самый крупный представитель – Thiomargarita (750 мкм).

Основные характеристики

Раздражимость и способы передвижения

Отдельным типом передвижения является скольжение. Это присуще для тех микроорганизмов, которые не оснащены жгутиками, предполагается, что они выделяют своеобразную слизь, которая способствует проталкиванию клетки. В клеточных стенках микроорганизмов находятся фибриллярные нити, которые и приводят в движение.

Бактерии обладают уникальными способностями погружения в жидкость. Они также свободно могут всплывать на поверхность. При этом они всего на всего самостоятельно меняют свою плотность.

Энергетическая форма метаболизма

Каждый вид бактерии обладает уникальными свойствами и возможностями. Они настолько индивидуальны, что их классификация огромна. Существует несколько основных способов выделения энергии:

Бактерии по степени воздействия на организм человека бывают следующих видов:

• Безопасные – не вызывают заболеваний в организме человека, несмотря на то, что представляют опасность для растений и животных.
• Условно патогенные (сапрофиты, симбионты) – не вызывают патологических процессов в обычных условиях. При переохлаждении, снижении защитных сил организма, размножении патогенной микрофлоры, могут спровоцировать развитие болезни.
• Патогенные (бациллы, кокки) – болезнетворные бактерии являются причиной развития ОРЗ, ангины и иных заболеваний, которые достаточно просто поддаются лечению.
• Чрезвычайно опасные – за довольно короткий период приводят к летальному исходу. Являются причиной развития пандемических и эпидемических вспышек заболеваний (столбняк, холера, ботулизм).

Особенности существования бактерий

В связи с данными факторами бактерии делятся на:

1. Облигатные (вирусы, риккетсии) – способны только к внутриклеточному существованию.
2. Факультативные – существуют и вне хозяина, синтезируют органические вещества, впадают в анабиоз (капсулируются).

Источники заражения

Простейшие патогенные микроорганизмы способны передаваться человеку от животных (зоонозный) или же от зараженных людей (антропозный). Существует несколько основных путей передачи, среди которых следует отметить протоозонозный. Он представляет собой передачу бактерий человеку от членистоногих и насекомых. На неживых объектах также возможно обитание инфекций. Такой путь передачи называется сапронозным. Бактерии, которые вызывают заболевания флоры, не вредны для человека, но, несмотря на это могут стать причиной развития серьезного отравления.

Несмотря на то, что бактерии являются простейшими микроорганизмами, они куда опаснее гельминтов. Обусловлено это тем, что они обладают неограниченными возможностями к размножению. Патогенные бактерии не совместимы со здоровьем. В организме человека живет более 2 кг различных микроорганизмов, которые представляют собой микрофлору организма. Речь идет только о кишечнике!

Как победить патогенные бактерии

Какие глисты бывают у человека: виды и разновидности

Для своевременного обнаружения и эффективного избавления от глистов следует учитывать их видовую принадлежность. Из классификации можно узнать, какие черви бывают в организме человека.

Некоторые черви живут и развиваются в кишечнике, другие проникают в желчные протоки или мигрируют в кровеносных сосудах, третьи находят оптимальные условия для своей жизнедеятельности в печени, легких или головном мозге.

Биологические особенности обусловливают следующие разновидности глистов:

• круглые черви или нематоды;
• ленточные или цестоды;
• сосальщики, научное название которых трематоды.

Яйца геогельминтов проходят обязательную стадию созревания в почве, без этого они не способны заразить человека и вызвать заболевание.

Для полноценного развития биогельминтов требуется смена двух или более промежуточных хозяев. Бывает, что прежде чем внедриться в тело человека, глисты проходят свои стадии развития в организме животных, принадлежащих к отдельным видам.

Контагиозные виды глистов не имеют дополнительных хозяев и не нуждаются в особых условиях развития. Их зрелые личинки выделяются во внешнюю среду из организма человека.

Круглые черви получили наибольшее распространение среди людей. Их насчитывают более 24 тысяч видов. Свое название эти глисты получили за округлую форму тела на поперечном срезе. Среди круглых червей у человека чаще всего встречаются аскариды, острицы, власоглав и трихина. Передний и задний концы тела нематод заострены и имеют округлую форму. Это главный отличительный признак этих глистов.

Самыми опасными для человека из всех нематод являются власоглав и трихина. Излюбленное место обитания власоглава – тонкого червя размером 3-4 см, слепая кишка. Внедряясь в слизистую, он вызывает местное воспаление, сопровождающееся картиной аппендицита.

Сосальщики или трематоды

Эти глисты имеют также плоскую форму тела, только в отличие от круглых червей цестоды один из своих этапов жизненного цикла проходят в теле промежуточного хозяина. Взрослые особи, которые делятся на лентецов и цепней, обитают в организме позвоночных, в том числе человека.

Тело ленточных червей разделено на сегменты. На головном конце его находятся присоски – сколексы, с помощью которых черви фиксируются к слизистой кишечника. Следующие за головой сегменты тела червя, по сути, являются зоной роста. Все питательные вещества ленточные черви поглощают через поверхность тела. От переваривания панкреатическим и желудочным соком его спасает особый фермент – антикиназа. У лентецов две присасывающих борозды, цепни имеют четыре присоски на голове и достигают 18 метров в длину.

источник

Извлеченные ленточные черви

Общие сведения

Виды и пути передачи

• червеобразные (острицы и глистные черви, эхинококки, аскариды);
• простейшие (токсоплазма, лямблии, простейшие трихомонады);
• грибки (известные кандиды, которые вызывают молочницу у женщин);
• бактериальная флора (все виды стафилококков, стрептококки);
• вирусные агенты (оспа ветряная, ротавирусная инфекция, грипп и ОРВИ, герпетическая инфекция).

Пути заражения

Клиническая картина

• расстройство стула (диарея или запоры);
• желтуха вторичная (результат перекрытия желчных протоков);
• непроходящий метеоризм, вздутие живота, газообразование;
• мышечные или суставные боли;
• аллергические реакции (раздражение и покраснение кожи, гиперемия и отечность слизистых);
• кожные проявления (сыпь, зуд, покраснение);
• анемия железодефицитная;
• резкие скачки веса без видимых причин;
• ощущение постоянного голода;
• психоэмоциональные нарушения.

Червь внутри человеческого организма

Диагностика инвазий

• осмотр пациента, изучение жалоб и анамнеза;
• анализ кала на , мазок;
• иммуноферментный анализ;
• рентгенологическое исследование:
• ультразвук;
• эндоскопия.

Тактика лечения

Врачебный консилиум

Лечебный процесс обязательно включает назначение лекарственных препаратов. Современная медицина не отрицает благотворного воздействия некоторых народных рецептов против паразитов (например, семена тыквы). Нетрадиционные методы можно использовать лишь при отсутствии серьезных нарушений со стороны здоровья, при сохранении нормальной функции печени, почек, сердечной деятельности. При каждом типе инвазии назначается отдельные виды противопаразитарных средств, Пирантел, Альбеназол, Тиабендалоз, Медамин и прочие. Печеночные трематодозы лечатся химиотерапией с использованием Празиквантела, аскаридоз успешно лечится Левамизолом. При трихоцефалезе и аналогичных патологиях назначают Медамин или Мебендазол. Глисты изгоняются из организма Пирантелом, причем, достаточно однократного приема для полного излечения. При тяжелых формах гельминтоза будет эффективной глюкокортикостероидная терапия.

Образуя цисты, амебы покидают организм человека с непереваренными остатками пищи. Легкие цисты легко разносятся. Если не мыть руки и еду, то ими можно заразиться.

Малярийный плазмодий

Если больного малярией снова укусит малярийный комар, то теперь плазмодии попадут от человека к комару. В теле комара плазмодий размножается половым путем.

Малярия распространена в Африке. Это очень опасное заболевание. С малярией борются в том числе и уничтожая малярийных комаров.

Трипаносомы

Переносчиком сонной болезни является муха цеце. Данное заболевание характерно для тропической Африки. Сонная болезнь развивается в две стадии: первые недели человека мучает лихорадка и боли, через месяц или более наступает сонливость, нарушение сна и координации, изменение сознания. Болезнь легче лечится на первой стадии.

Лямблии

Человек заражается лямблиозом при поедании немытой пищи, содержащей цисты лямблии. Выйдя из цисты, лямблия присасывается к кишечнику и питается переваренной пищей.

Лейшмании

Существуют различные виды лейшманиозов, связанные с поражением различных тканей организма. Одним из них является кожное заболевание пендинская язва.

Кокцидии

К кокцидиям относится род Токсоплазмы. Их представители вызывают у человека такое широко распространенное заболевание как токсоплазмоз . Человек заражается от домашних питомцев или плохо приготовленной мясной пищи. Токсоплазмы поражают многие органы, в том числе нервную систему.